Entre las principales condiciones que pueden causar la anemia tenemos:

• La inadecuada suplementación durante la gestación, según ENDES 2016, el 92.2% de las gestantes recibieron suplemento de hierro en el último nacimiento, de las cuales el 59.7% consumió el suplemento por 90 días a más durante este periodo. Estudios realizados por el INS/CENAN muestran que, del total de gestantes, el 85% recibió sulfato ferroso y solo el 28 % presentó adherencia óptima.^{1, 2, 3, 4, 5, 6}

• Corte precoz del cordón umbilical, lo cual no permite que se transfiera más hierro al recién nacido, ocasionando que las reservas de hierro al nacimiento sean menores y se agoten antes de los 6 meses de edad. ^{7, 8, 9, 10, 11, 12}

• Prematuridad y bajo peso al nacer, al no completar su desarrollo intrauterino existen bajas reservas de hierro, que se agotan de forma rápida, esta condición se encuentra altamente asociada a la anemia. ^{13, 14, 15}

• Disminución del consumo de Lactancia Materna Exclusiva (LME), a pesar del bajo contenido de hierro (0,3 a 0,4 mg/L) la leche materna suministra hierro suficiente para satisfacer las necesidades de hierro de los lactantes. Según ENDES 2016 la proporción de niños menores de 6 meses con lactancia exclusiva es de 69.8%. ^{16, 17}

• Deficiente ingesta de hierro en la dieta de gestantes y niños, según la Encuesta de Consumo de Alimentos (ENCA 2003) realizada por el INS/Cenan, sobre el consumo de hierro en la dieta del niño de 12 a 35 meses se observa que el aporte de hierro en la dieta es de 4.3 mg/día, siendo el 76.7% hierro no hem y el y 23.3% hierro hem. De otro lado, el informe del Monitoreo de indicadores nutricionales MONIN 2008-2010 en la dieta del niño de 6 a 35 meses se observa que el aporte de hierro total en la dieta es de 3.2 mg/día. ¹⁸

• Desconocimiento de la madre sobre el problema de la anemia, consecuencias, prevención y tratamiento, según una investigación realizada por el INS/CENAN es necesario sensibilizar a la madre en esta problemática, así como trabajar en los mitos y creencia ya existentes. ¹⁹

Otras causas como:

• Parasitosis, las enfermedades infecciosas pueden contribuir a la anemia, por la alteración de la absorción o el aumento de las pérdidas de nutrientes. Las infecciones por parásitos como los helmintos. Por ello la importancia de suplementar con antiparasitarios en zonas endémicas de helmintiasis intestinal. ^{20, 21, 22}

• Malaria, la malaria es una enfermedad infecciosa de transmisión vectorial, que compromete enormemente la salud y el desarrollo socioeconómico de comunidades localizadas en regiones tropicales y subtropicales de todo el mundo. Parte de la morbi-mortalidad está asociada con el desarrollo de anemia, debido a la destrucción de eritrocitos infectados y no infectados, la eritro-fagocitosis y un freno potencial de la eritropoyesis. ^{23, 24, 25}

¹ Vigilancia centinela de adherencia a niños y gestantes atendidas en establecimientos de salud del Minsa en 12 departamentos del país”

² Haider, B. A., Olofin, I., Wang, M., Spiegelman, D., Ezzati, M., & Fawzi, W. W. (2013). Anaemia, prenatal iron use, and risk of adverse pregnancy outcomes: systematic review and meta-analysis. Bmj, 346, f3443. 

³ Rahman, M. M., Abe, S. K., Rahman, M. S., Kanda, M., Narita, S., Bilano, V., ... & Shibuya, K. (2016). Maternal anemia and risk of adverse birth and health outcomes in low-and middle-income countries: systematic review and meta-analysis. The American journal of clinical nutrition, 103(2), 495-504.

⁴ Cantor, A. G., Bougatsos, C., Dana, T., Blazina, I., & McDonagh, M. (2015). Routine Iron Supplementation and Screening for Iron Deficiency Anemia in Pregnancy: A Systematic Review for the US Preventive Services Task ForceIron Supplementation and Screening for Iron Deficiency Anemia in Pregnancy. Annals of internal medicine, 162(8), 566-576.

⁵ Abu-Ouf, N. M., & Jan, M. M. (2015). The impact of maternal iron deficiency and iron deficiency anemia on child’s health. Saudi medical journal, 36(2), 146.

⁶O’Brien, K. O., Zavaleta, N., Abrams, S. A., & Caulfield, L. E. (2003). Maternal iron status influences iron transfer to the fetus during the third trimester of pregnancy. The American Journal of Clinical Nutrition, 77(4), 924-930.

⁷ Pinzamiento tardío del cordón umbilical para reducir la anemia en lactantes.

⁸ Recomendaciones de la OMS para la prevención y tratamiento de la hemorragia postparto

⁹ WHO recommendations for the prevention and treatment of postpartum haemorrhage Evidence base.

¹⁰ Effect of Delayed Cord Clamping on Neurodevelopment at 4 Years of Age: A Randomized Clinical Trial.

¹¹ Al-Wassia, H., & Shah, P. S. (2015). Efficacy and safety of umbilical cord milking at birth: a systematic review and meta-analysis. JAMA pediatrics, 169(1), 18-25.

¹² McDonald, S. J., Middleton, P., Dowswell, T., & Morris, P. S. (2014). Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes. Evidence‐Based Child Health: A Cochrane Review Journal, 9(2), 303-397.

¹³ Levy A, Fraser D, Katz M, Mazor M, Sheiner E. Maternal anemia during pregnancy is an independent risk factorfor low birthweight and preterm delivery. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2005 Oct 1;122(2):182-6

¹⁴ Jin, H. X., Wang, R. S., Chen, S. J., Wang, A. P., & Liu, X. Y. (2015). Early and late Iron supplementation for low birth weight infants: a meta-analysis. Italian journal of pediatrics, 41(1), 16.

¹⁵ Bodeau-Livinec, F., Briand, V., Berger, J., Xiong, X., Massougbodji, A., Day, K. P., & Cot, M. (2011). Maternal anemia in Benin: prevalence, risk factors, and association with low birth weight. The American journal of tropical medicine and hygiene, 85(3), 414-420.

¹⁶ Pinzamiento tardío del cordón umbilical para reducir la anemia en lactantes.

¹⁷ Consejería en lactancia materna. Guía del capacitador.

¹⁸ Encuestas de Consumo del INS - CENAN

¹⁹ Ensayo comunitario para mejorar la adherencia a suplementación con Micronutrientes en Polvo en niños de 6 a 35 mes es de edad de la DIRESA/DISA Loreto, Tacna, Puno y Lima Este.

²⁰ Gulani, A., Nagpal, J., Osmond, C., & Sachdev, H. P. S. (2007). Effect of administration of intestinal anthelmintic drugs on haemoglobin: systematic review of randomised controlled trials. Bmj, 334(7603), 1095.

²¹ Brooker, S., Hotez, P. J., & Bundy, D. A. (2008). Hookworm-related anaemia among pregnant women: a systematic review. PLoS Negl Trop Dis, 2(9), e291.

²² Cabada, M. M., Goodrich, M. R., Graham, B., Villanueva-Meyer, P. G., Deichsel, E. L., Lopez, M., ... & White Jr, C. (2015). Prevalence of intestinal helminths, anemia, and malnutrition in Paucartambo, Peru. Revista Panamericana de Salud Pública, 37(2), 69-75.

²³ Douglas, N. M., Anstey, N. M., Buffet, P. A., Poespoprodjo, J. R., Yeo, T. W., White, N. J., & Price, R. N. (2012). The anaemia of Plasmodium vivax malaria. Malaria journal, 11(1), 135.

²⁴ Sangaré, L., Van Eijk, A. M., Ter Kuile, F. O., Walson, J., & Stergachis, A. (2014). The association between malaria and iron status or supplementation in pregnancy: a systematic review and meta-analysis. PLoS One, 9(2), e87743.

²⁵ Smithson, P., Florey, L., Salgado, S. R., Hershey, C. L., Masanja, H., Bhattarai, A., ... & Tanzania Malaria Impact Evaluation Research Group. (2015). Impact of malaria control on mortality and anemia among tanzanian children less than five years of age, 1999–2010. PloS one, 10(11), e0141112.